О паллиативной помощи
В редакцию газеты обратился читатель с просьбой рассказать об оказании одной из услуг медицинской помощи – паллиативной помощи. За разъяснениями мы обратились к главному врачу Верхнеландеховской ЦРБ О.В. Швецовой.
- Ольга Викторовна, давайте начнем разговор с определения, что такое паллиативная помощь?
- По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) паллиативная помощь - это подход, имеющий своей целью улучшение качества жизни пациента и членов его семьи, оказавшихся перед лицом заболевания, угрожающего жизни. Цель достигается путем облегчения и предупреждения страданий, что подразумевает раннее выявление, оценку и купирование боли и других тягостных симптомов, а также оказание психологической, социальной и духовной помощи.
Таким образом, паллиативная помощь складывается из двух компонентов.
Первый - облегчение страданий больного на протяжении всего периода болезни (наряду с радикальным лечением); второй - медицинская помощь в последние месяцы, дни и часы его жизни.
Нередко после того, как лечение по тем или иным причинам оказывается безрезультатным, человек остается один на один со своей проблемой. Родственники такого больного тоже часто не знают, как повысить качество его жизни, как помочь ему справиться со страхами и облегчить боль. Профессиональная паллиативная помощь, к примеру, онкологическим больным, оказывает позитивное влияние на разные аспекты жизни самого пациента и его близких.
Задачей паллиативной помощи является обеспечение лучшего, насколько это возможно, качества жизни пациента. Смерть в этом случае рассматривается как естественный процесс. Паллиативная медицина не имеет намерений отсрочить или приблизить ее наступление. Паллиативная помощь должна быть оказана всем без исключения больным с неблагоприятным прогнозом для жизни.
- Каким категориям больных оказывается такой вид медицинской помощи?
- В России вышел приказ № 187н, утвержденный 14.04.2015, в котором говорится о порядке оказания паллиативной медпомощи. Отдельным пунктом данного приказа выделены категории людей, которые могут на нее рассчитывать. Заболевания и состояния, при которых оказывается паллиативная медицинская помощь, следующие: онкология; хронические болезни в терминальной стадии; травмы с необратимыми последствиями, при которых больной нуждается в постоянном медицинском уходе; дегенеративные болезни нервной системы на завершающих стадиях; деменции в терминальной стадии (например, болезнь Альцгеймера); тяжелые и необратимые нарушения мозгового кровообращения. Об особенностях помощи больным СПИДом есть приказ №610 от 17.09.2007. Каждое из указанных заболеваний имеет свои особенности течения и требует индивидуального подхода в терапии и уходе за пациентом.
- В каких медицинских учреждениях такая помощь оказывается?
- По данным статистики, в Европе ежегодно от онкологических заболеваний умирает 1,6 млн человек. В паллиативной помощи одновременно нуждаются 320 тысяч больных. В России количество смертей по причине онкологических заболеваний стоит на втором месте после заболеваний сердечно-сосудистой системы. В среднем за год от рака умирает 295 тысяч человек. Эффективная паллиативная помощь в нашей стране может быть организована в тесном взаимодействии специализированных медицинских учреждений с представителями альтернативных или волонтерских организаций. В основном это хосписы.
Попадают в хосписы чаще незадолго до смерти, когда дома уже нет возможности купировать сильные боли и обеспечивать уход. Большинство пациентов хосписов не могут: принимать пищу, дышать, осуществлять свои физиологические потребности без специфической помощи, но, несмотря на это, они по-прежнему остаются личностями, и отношение к ним должно быть соответствующее. Помимо функций стационара хосписы в обязательном порядке должны осуществлять амбулаторное лечение тяжелых пациентов, а также работать как дневные стационары.
- Если человек нуждается в такого рода помощи, где и как можно ее получить?
- Для онкологических больных существует хоспис как структурное подразделение Областного онкологического диспансера. Направляет в это учреждение врач-онколог ООД, а также лечащий врач, наблюдающий за онкологическим больным по месту жительства. Также в области существуют отделения сестринского ухода, куда госпитализируются лежачие больные. Направляют в эти отделения лечащие врачи по месту жительства. Надо понимать, что эти структурные подразделения не относятся к социальной защите населения, не являются домами престарелых, и находиться в них можно ограниченное время, в среднем три-четыре недели.
Записала Ирина ЗАЙЦЕВА.
Просмотров: 448